Crosslinking bei Keratokonus

Eine der häufigsten Erkrankungen der der Hornhaut ist der Keratokonus.

Der Keratokonus ist eine meist beidseitig auftretende Degeneration der Hornhaut mit kegelförmiger Vorwölbung der verdünnte Cornea.
Man unterscheidet zwei Formen: den „stillen“ Keratokonus, der meist keinerlei Symptome zeigt und über ein Brillenglas oder Kontaktlinse korrigiert werden kann, sowie den „fortschreitende“ Keratokonus. Dieser beginnt typischerweise in der Pubertät und geht oft mit Schwankungen der Sehschärfe, einer Abnahme der Sehschärfe trotz Korrektur mit Brille oder Kontaktlinse sowie dem Wahrnehmen von Lichtringen um Leuchtquellen mit erhöhter Lichtempfindlichkeit einher.

Bei ca 20% der Patienten schreitet die Erkrankung soweit voran, dass eine Hornhauttransplantation wegen Vernarbung oder irregulärer Verkrümmung durchgeführt werden muss.

Man geht davon aus, dass dem Keratokonus eine Störung der Vernetzung zwischen den Kollagenmolekülen in der Hornhaut zugrunde liegt, d.h das der Grad der Vernetzung der Moleküle verringert ist. Mit harten Kontaktlinsen oder intracornealen Ringen kann man also die Folgen behandeln, nicht aber die Ursache. Eine Hornhauttransplatation wird meist erst dann durchgeführt, wenn alle anderen Behandlungsmöglichkeiten keinen Erfolg zeigen.

Die bisher einzige Behandlungsmethode, die das Fortschreiten der Erkrankung für einige Jahre nachweislich stoppen kann, möglicherweise auch dauerhaft, ist dass Crosslinking (CLX).

Crosslinking ist eine Behandlung der Hornhaut mit Riboflavin (Vit B2) und gleichzeitiger UVA-Bestrahlung zur chemischen Vernetzung der Kollagenfasern. Die Festigkeit der zu weichen Hornhaut soll so durch künstliche „Brückenbildung“ erhöht und die mechanische Stabilität damit wieder hergestellt werden.

Bei der Operation wird erst die obere Epithelschicht des Auges etwas abgetragen um durchlässig zu werden, dann wird über ca 30 Minuten im 2 Minutentakt Riboflavin auf das Auge getropft. Anschießend wird das Auge auf einer Fläche vom 8-9 cm mit UV-Licht bestrahlt und weitere 30 Minuten mit dem Vitamin betropft.